ADHESION AU CLUB

Attention ce formulaire d'adhésion au club est à remplir uniquement

• pour un adulte   ou
• pour un jeune ayant déjà participé à une séance d'initiation  à l'école de cyclisme

 

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Numéro AVS (obligatoire)

Date de naissance (obligatoire)

Rue/Numéro (obligatoire)

Code Postal (obligatoire)

Localité (obligatoire)

Téléphone portable (obligatoire)

n° de téléphone alternatif (pas obligatoire)

Demande d'adhésion au club (obligatoire) Bonjour, Je désire m'inscrire à la Pédale Bulloise.

Je ne désire pas que mes coordonnées soient transmises aux sponsors du club (je ne recevrai donc pas les informations et les avantages dispensés par les sponsors)